“Дети должны жить в мире красоты, игры, сказки, музыки, рисунка, фантазии, творчества”.

В. А. Сухомлинский

+7-965-826-92-11

г. Новосибирск

ул. Забалуева, 51/4

ул. В. Потылицына, 3

ул. Колхидская, 6                          

Наша анкета

АНКЕТА РОДИТЕЛЯ (законного представителя)

(заполняется при зачислении ребенка в группу)

 

  1. ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО РЕБЕНКА

 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

УМЕНЬШИТЕЛЬНОЕ ИМЯ ___________________________________________________________________

  1. ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)

 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)

 

серия______ №___________ выдан «______»________________ _____г. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. ВОЗРАСТ РЕБЁНКА НА МОМЕНТ ПОСТУПЛЕНИЯ___________________________________________________________________________
  2. ДАТА РОЖДЕНИЯ РЕБЁНКА _____________________________________________________________________________
  3. АДРЕС ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ

_____________________________________________________________________________

  1. НАЛИЧИЕ У РЕБЁНКА ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

  1. СКЛОННОСТЬ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ

_____________________________________________________________________________

  1. НАЛИЧИЕ АЛЛЕРГИИ, ПРОДУКТЫ И ВЕЩЕСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ У РЕБЁНКА АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

  1. СТРАХИ РЕБЁНКА

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

  1. ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ РЕБЁНКА

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

  1. ХАРАКТЕР РЕБЁНКА

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

  1. ПРИВЫЧКИ РЕБЁНКА

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

  1. ПРЕДПОЧТЕНИЯ В ЕДЕ

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

  1. ЧТО РЕБЁНОК НЕ ЕСТ

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

  1. ОТНОШЕНИЕ КО СНУ, СПИТ ЛИ ДНЁМ, ОСОБЕННОСТИ

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

  1. ЛЮБИМЫЕ ЗАНЯТИЯ _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

  1. ИМЕЮЩИЕСЯ У РЕБЁНКА НАВЫКИ (ОТМЕТИТЬ):

 

- Держит ложку, самостоятельно кушает

 

- Самостоятельно пользуется горшком

 

- Самостоятельно одевается (колготки, обувь)

 

  1. СПИСОК ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО ЗАБИРАТЬ РЕБЁНКА ИЗ САДИКА (ФИО, паспортные данные, степень родства ребенку, телефон):

 

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

_____________________________________________________________________________

 

  1. ЛЮБАЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, КОТОРУЮ ВЫ СЧИТАЕТЕ НУЖНЫМ СООБЩИТЬ

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

_____________________________________________________________________________

 

ПОДПИСЬ ____________________________ /______________________________________________/

 

ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ АНКЕТЫ «____________» ______________________  20______г.

 

ПРИЛОЖЕНИЯ:

1.КОПИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА О РОЖДЕНИИ РЕБЁНКА

  1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА 
  2. КОПИЯ ПАСПОРТА РОДИТЕЛЯ
  3. КОПИЯ СТРАХОВОГО ПОЛИСА РЕБЕНКА

 

^ Наверх